Presença de fatores terapêuticos em atendimentos grupais em sala de espera / Presence of therapeutic factors in group care in the waiting room

Objetivo: identificar e analisar a presença dos fatores terapêuticos nos atendimentos em sala de espera em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas, na perspectiva dos coordenadores e membros do grupo. Método: pesquisa de abordagem qualitativa do tipo convergente assistencial realizada com 14 pessoas. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas individuais, instrumento tipo check-list com base no Q-sort de fatores terapêuticos de Yalom e observação participante. Os dados foram submetidos à análise temática e organizados com o software ATLAS.ti. Resultados: no decorrer dos encontros, tanto na perspectiva das coordenadoras e dos integrantes do grupo, foram identificados os mesmos fatores terapêuticos: instilação de esperança, universalidade, compartilhamento de informações, aprendizagem interpessoal, coesão grupal, fatores existenciais, altruísmo, desenvolvimento de técnicas de socialização e comportamento imitativo. Conclusão: reconhece-se o valor dos atendimentos em sala de espera, contribuindo significativamente no trajeto terapêutico de seus participantes.

Objective: to identify and analyze the presence of therapeutic factors in care in the waiting room at a Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs, from the perspective of coordinators and group members. Method: a qualitative approach research of the convergent care type carried out with 14 people. Data collection took place through individual interviews, a checklist-type instrument based on Yalom's Q-sort of therapeutic factors and participant observation. Data were subjected to thematic analysis and organized with the ATLAS.ti software. Results: During the meetings, both from the perspective of the coordinators and the group members, the same therapeutic factors were identified: instillation of hope, universality, information sharing, interpersonal learning, group cohesion, existential factors, altruism, development of socialization techniques and imitative behavior. Conclusion: the value of care in the waiting room is recognized, significantly contributing to the therapeutic path of its participants.

Usuários de substâncias psicoativas: desafios à assistência de enfermagem na Estratégia Saúde da Família / Usuarios de sustancias psicoactivas: desafíos para la atención de enfermería en la Estrategia de Salud de la Familia / Users of psychoactive substances: challenges to nursing care in the Family Health Strategy

RESUMO Objetivo analisar a assistência de Enfermagem ao usuário de substâncias psicoativas na Estratégia Saúde da Família. Método estudo descritivo e qualitativo realizado com sete enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de Juiz de Fora, Minas Gerais. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas guiadas por um roteiro semiestruturado e a Análise Temática de Conteúdo foi utilizada para o seu tratamento. Resultados a assistência prestada pelos entrevistados é pautada na demanda espontânea, sem estratégias de busca ativa, com a valorização de práticas orientadas pela medicalização da pessoa e o encaminhamento aos serviços especializados. A inclusão da família no processo de reabilitação, o atendimento imediato e o exercício da escuta terapêutica foram mencionados como estratégias que podem ser adotadas para uma assistência integral. Os desafios mencionados referiram-se à falta de formação em saúde mental, à fragmentação do conhecimento acerca da especialidade, à ausência de capacitações e ao desejo do paciente em participar do tratamento. Considerações finais e implicações para a prática os enfermeiros referiram um cuidado insuficiente para a garantia da integralidade da assistência permeado pela falta de conhecimentos e habilidades para lidar com esse público, o que leva ao encaminhamento para serviços especializados como principal intervenção, reforçando a necessidade de capacitação desses profissionais.

RESUMEN Objetivo analizar la atención de Enfermería a usuarios de sustancias psicoactivas en la Estrategia Salud de la Familia. Método estudio descriptivo y cualitativo realizado con siete enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en Juiz de Fora, Minas Gerais. Los datos fueron obtenidos a través de entrevistas guiadas por un guion semiestructurado y se utilizó el Análisis de Contenido Temático para su tratamiento. Resultados la asistencia proporcionada por los entrevistados se basa en la demanda espontánea, sin estrategias de búsqueda activa, con la valoración de prácticas guiadas por la medicalización de la persona y la derivación a servicios especializados. La inclusión de la familia en el proceso de rehabilitación, la atención inmediata y el ejercicio de la escucha terapéutica fueron mencionadas como estrategias que pueden ser adoptadas para la atención integral. Los desafíos mencionados se refirieron a la falta de formación en salud mental, la fragmentación del conocimiento sobre la especialidad, la falta de formación y el deseo del paciente de participar en el tratamiento. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica los enfermeros mencionaron cuidados insuficientes para garantizar una atención integral permeada por la falta de conocimientos y habilidades para el trato con este público, lo que lleva a la derivación a servicios especializados como principal intervención, reforzando la necesidad de formación de estos profesionales.

ABSTRACT Objective to analyze the nursing care provided to users of psychoactive substances in the Family Health Strategy. Method a descriptive and qualitative study carried out with seven nurses from the Family Health Strategy of Juiz de Fora, Minas Gerais. Data was obtained through interviews guided by a semi-structured script and the Thematic Content Analysis was used for its treatment. Results the care provided by the interviewees is based on spontaneous demand, without active search strategies, with the valorization of practices guided by the medicalization of the person and the referral to specialized services. The inclusion of the family in the rehabilitation process, immediate care, and therapeutic listening were mentioned as strategies that can be adopted for an integral assistance. The challenges mentioned referred to the lack of training in mental health, the fragmentation of knowledge about the specialty, the absence of training, and the patient's desire to participate in the treatment. Final considerations and implications for the practice the nurses reported insufficient care to ensure comprehensive care permeated by a lack of knowledge and skills to deal with this public, which leads to referral to specialized services as the main intervention, reinforcing the need to train these professionals.

Obstáculos à produção do cuidado em álcool e outras drogas na perspectiva dos trabalhadores de saúde mental: prelúdios do cenário atual? / Obstacles to the production of care for alcohol and other drugs from the perspective of mental health workers: preludes to the current scenario? / Obstáculos a la producción de cuidados en el alcohol y otras drogas desde la perspectiva de los trabajadores de salud mental: ¿prelúdios del escenario actual?

A partir de 2016, observam-se direcionamentos políticos divergentes em relação ao cuidado norteado pela atenção psicossocial de base comunitária e territorial. Diante das diretrizes para o cuidado em rede e as contradições na condução das políticas, questionamo-nos sobre os desafios na produção do cuidado com usuários de álcool e outras drogas. Neste estudo, objetivamos compreender os principais obstáculos para o cuidado em Rede de Atenção Psicossocial (Raps) no âmbito do Sistema Único de Saúde, a partir da visão dos trabalhadores da saúde mental. Norteada pela Análise de Conteúdo, dois temas centrais se fizeram presentes: a estigmatização em torno dos usuários de álcool e outras drogas e a presença das Comunidades Terapêuticas na Rede de Atenção Psicossocial. Os resultados apontaram para um processo de retrocesso e possível desmonte da Raps, como se preconizava, uma vez que o tema das Comunidades Terapêuticas se mostrou transversal aos resultados analisados.

From 2016 onwards, divergent political directions have been observed in relation to care guided by community-based and territorial psychosocial care. Given the guidelines for network care and the contradictions in the conduct of policies, we ask ourselves about the challenges in the production of care for users of alcohol and other drugs. In this study, we aimed to understand the main obstacles to care in a Psychosocial Care Network (PCN) within the Health Unic System, from the perspective of mental health workers. Guided by Content Analysis, two central themes were present: the stigmatization around users of alcohol and other drugs and the presence of Therapeutic Communities in the Psychosocial Care Network. The results pointed to a setback process and possible dismantling of PCN as recommended, since the theme of Therapeutic Communities was transversal to the analyzed results.

A partir de 2016, se han observado direcciones políticas divergentes en relación con la atención guiada por la atención psicosocial comunitaria y territorial. Dados los lineamientos para la atención en red y las contradicciones en la conducción de las políticas, nos preguntamos sobre los desafíos en la producción de atención para los usuarios de alcohol y otras drogas. En este estudio, nuestro objetivo fue comprender los principales obstáculos para la atención en una Red de Atención Psicosocial (RAPS) dentro del Sistema Único de Salud, desde la perspectiva de los trabajadores de salud mental. Guiados por el Análisis de Contenido, estuvieron presentes dos temas centrales: la estigmatización en torno a los usuarios de alcohol y otras drogas y la presencia de Comunidades Terapéuticas en la Red de Atención Psicosocial. Los resultados apuntaron a un proceso de retroceso y posible desmantelamiento dela RAPS como se recomendaba, ya que la temática de Comunidades Terapéuticas fue transversal a los resultados analizados.

Porta giratória no acolhimento de crianças e adolescentes usuários de drogas: desafios e manejos / Puerta giratoria en la acogida de niños y adolescentes consumidores de drogas: desafíos y gestiones / Revolving door in the care for children and adolescents drug users: challenges and management

Resumo O estudo teve como objetivo descrever características relacionadas ao fenômeno da porta giratória em uma Unidade de Acolhimento infantojuvenil e analisar o modo como o serviço maneja este fenômeno. Foi realizado estudo de caso qualitativo com análise de: entrevistas semiestruturadas; observação participante com registro em caderno de campo; documentos e grupo focal. A partir da análise, foram construídos três temas: Vínculos rompidos: "Se a família não se cuidar a gente não consegue" (questões geracionais, vínculo familiar, adesão ao tratamento); Subfinanciamento: "Eles fazem milagre com os recursos que têm" (subfinanciamento estatal, preconceito e investimento privado); Políticas públicas: "Esse problema não é meu" (segmentação do cuidado, falta de apoio comunitário e informação/preparo das instituições). Esses pontos constituem entraves no tratamento de crianças e adolescentes usuários de drogas e remetem ao fenômeno da porta giratória.

Resumen El objetivo del estudio fue describir características relacionadas con el fenómeno de la puerta giratoria en una Unidad de Acogida de Niños y Adolescentes y analizar la forma en que el servicio maneja este fenómeno. Se realizó un estudio de caso cualitativo con el análisis de: entrevistas semiestructuradas; observación participante registrada en cuaderno de campo; documentos y grupos focales. A partir del análisis se construyeron tres temas: Vínculos rotos: "Si la familia no se cuida, no podemos hacerlo" (cuestiones generacionales, vínculo familiar, adherencia al tratamiento); Falta de financiación: "Hacen milagros con los recursos que tienen" (falta de financiación estatal, prejuicios e inversión privada); Políticas públicas: "Este no es mi problema" (segmentación de la atención, falta de apoyo comunitario e información/preparación de las instituciones). Estos puntos constituyen barreras en el tratamiento de los niños, niñas e adolescentes consumidores de drogas y se refieren al fenómeno de la puerta giratoria.

Abstract The study aimed to describe characteristics related to the revolving door phenomenon in a Child and Adolescent Shelter Unit and to analyze the way in which the service manages this phenomenon. A qualitative case study was carried out with the analysis of: semi-structured interviews; participant observation recorded in a field notebook; documents and a focus group. From the analysis, three themes were constructed: Broken bonds: "If the family does not take care of itself, we can't" (generational issues, family bonds, adherence to treatment); Underfunding: "They work miracles with the resources they have" (state underfunding, prejudice and private investment); Public policies: "This is not my problem" (segmentation of care, lack of community support and information/preparation of the institutions). These points constitute barriers in the treatment of children and adolescents that use drugs and highlight the revolving door phenomenon.

Educação em saúde para a qualidade de vida de usuários de substâncias psicoativas / Educación en salud para la calidad de vida de los usuarios de sustancias psicoactivas / Health education for the quality of life of users of psychoactive substances

Objetivo comparar os impactos de duas estratégias educativas em saúde na qualidade de vida de pessoas com transtornos por uso de substâncias psicoativas. Método estudo descritivo, analítico e experimental realizado com 40 usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Outras Drogas. Foi aplicado um questionário para comparação da adesão ao tratamento e os problemas relatados pelos usuários em tratamento, antes e após a aplicação de duas estratégias educativas. As variáveis estudadas foram a adesão em relação ao tratamento e a frequência dos problemas nos âmbitos financeiro, social e de saúde. Resultados no grupo com intervenções dialógicas, houve maior pontuação na adesão e melhor ganho no aspecto econômico, familiar e social em comparação ao grupo com estratégia tradicional. Não houve diferenças no âmbito da saúde. Conclusão a estratégia educativa dialógica demonstrou ser mais efetiva na resolução de alguns problemas relatados por usuários de substâncias psicoativas.

Objetivo comparar los impactos de dos estrategias educativas en la salud en la calidad de vida de las personas con trastornos del consumo de sustancias psicoactivas. Método estudio descriptivo, analítico y experimental realizado con 40 usuarios de un Centro de Atención Psicosocial en Alcohol y Otras Drogas. Se aplicó un cuestionario para comparar el cumplimiento del tratamiento y los problemas reportados por los usuarios sometidos a tratamiento, antes y después de la aplicación de dos estrategias educativas. Las variables estudiadas fueron la adhesión al tratamiento y la frecuencia de los problemas en los ámbitos financiero, social y de salud. Resultados en el grupo con intervenciones con diálogos, hubo una puntuación más alta en la participación y una mejor ganancia en los aspectos económicos, familiares y sociales en comparación con el grupo con la estrategia tradicional. No hubo diferencias en la salud. Conclusión la estrategia educativa con diálogos demostró ser más eficaz en la resolución de algunos problemas reportados por los usuarios de sustancias psicoactivas.

Objective to compare the impacts of two health educational strategies on the quality of life of people with psychoactive substance use disorders. Method descriptive, analytical and experimental study conducted with 40 users of a Psychosocial Care Center for Alcohol and Other Drugs. A questionnaire was applied to compare treatment adherence and the problems reported by users undergoing treatment, before and after the application of two educational strategies. The variables studied were treatment adherence and frequency of problems in the financial, social and health spheres. Results in the group with dialogical interventions, there was a higher score on the participation and better gain in the economic, family and social aspects compared to the group with traditional strategy. There were no differences in health. Conclusion the dialogical educational strategy proved to be more effective in solving some problems reported by users of psychoactive substances.

Reabilitação psicossocial: entre a segurança e ética da existência / Psychosocial rehabilitation: between security and the ethics of existence / Rehabilitación psicosocial: entre la seguridad y la ética de la existencia

O seguinte artigo tem como objetivo mapear as práticas e pensar nas possíveis resistências à captura da vida pelas políticas públicas de reabilitação psicossocial com usuários de álcool e outras drogas. Utilizando do metodológico da cartografia, acompanhei o cotidiano de um Centro de Atenção Psicossocial álcool e outras drogas do interior de Goiás, registrando a experiência em um diário de campo. Deparei-me com a toda a diversidade teórica e prática da reabilitação psicossocial, atravessadas pelos diagramas do proibicionismo e antiproibicionismo. Analisadas dentro de uma racionalidade neoliberal, como traz Foucault, as práticas de reabilitação psicossocial de usuários de álcool e outras drogas acompanham de perto os movimentos da população modulando condutas e o consumo de drogas. Porém, agenciada à política de redução de danos, também permite linhas de subjetivação, que possibilita a construção de modos singulares de existência, perpassadas pelo cuidado de si, e não inserido simplesmente em um código moral.

The following article aims to map the psychosocial rehabilitation practices with users of alcohol and other drugs and think of the possibles resistances to the capture of life by publics policies. Using the methodology of cartography, I followed the daily routine of a CAPS ad from the interior of Goiás, recording the experience in a field diary. I came across all the theoretical and practical diversity of psychosocial rehabilitation, traversed by the prohibitionist and anti-prohibitionist diagrams. Analyzed within a neoliberal rationality, as Foucault brings, the practices of psychosocial rehabilitation of users of alcohol and other drugs closely follow the movements of the population modulating behaviors and drug consumption. However, it is also linked to the policy of harm reduction. It also allows subjectivation, which enables the construction of singular modes of existence, pervaded by self-care, and not simply inserted in a moral code.

El siguiente artículo tiene como objetivo mapear las prácticas y pensar en posibles resistencias a la captura de la vida por parte de las políticas públicas de rehabilitación psicosocial con usuarios de alcohol y otras drogas. Utilizando el metodológico de la cartografía, acompañé el cotidiano de un CAPS ad del interior de Goiás, registrando la experiencia en un diario de campo. Me encontré con toda la diversidad teórica y práctica de la rehabilitación psicosocial, atravesadas por los diagramas del prohibicionismo y antiprohibicionismo. Analizadas dentro de una racionalidad neoliberal, como trae Foucault, las prácticas de rehabilitación psicosocial de usuarios de alcohol y otras drogas acompañan de cerca los movimientos de la población modulando conductas y el consumo de drogas. Sin embargo, agenciada a la política de reducción de daños, también permite líneas de subjetivación, que posibilitan la construcción de modos singulares de existencia, atravesadas por el cuidado de sí, y no insertado simplemente en un código moral.

Neurosurgical Treatment for Drug Addiction: Systematic Review

Substance-related disorders are psychiatric conditions that have a worldwide impact. Their multifactorial cycle has been treated pharmacologically and with therapeutic support. However, high refractoriness rates and difficulty to control relapses are among the pitfalls associated with these disorders. Thus, recent studies have shown that deep brain stimulation (DBS) is a promising treatment, with a direct intervention in the neurocircuitry of addiction. The results of the present systematic review of the use of DBS for the treatment of drug addiction show that this surgical procedure can reduce the desire for the drug, and, in some cases, establish abstinence, improve psychiatric symptoms related to mood and quality of life, and reintroduce the patient into the social and family environments. Nevertheless, this approach is still limited to the academic realm, based mainly on case reports, with ethics and therapeutic protocols still to be defined. Further in-depth scientific investigations are required to recommend its clinical application.

Caracterização da rede de saúde para atendimento de usuários de álcool e outras drogas / Characterization of the healthcare network for the assistance of users of alcohol and other drugs

Objetivo: Caracterizar uma rede de saúde quanto ao atendimento de usuários de álcool e outras drogas. Método: Estudo observacional descritivo-exploratório, quantitativo e transversal, realizado com 56 enfermeiros dos serviços de saúde que responderam o instrumento de pesquisa utilizado: questionário autoaplicável composto por questões abertas e fechadas, previamente testado. Os dados foram analisados por meio descritivo com cálculos de frequência absoluta e percentual apresentados em tabelas. Resultados: Segundo 48,0% dos pesquisados, o público atendido pelos enfermeiros eram usuários de álcool e outras drogas ilícitas. Quanto aos motivos do atendimento, 34,0% mencionaram ser os sintomas de comorbidades associadas ao consumo de álcool e outras drogas. Quanto ao tipo e frequência da demanda, 72,0% relataram ser demanda espontânea e 36,0%, de cinco ou mais vezes por mês. Para 74,0% dos profissionais, a assistência ofertada no serviço ajuda o usuário no enfrentamento de seu problema. Conclusão: O atendimento variou de acordo com a natureza de funcionamento de cada serviço, alternando entre ambulatorial, pré-hospitalar, hospitalar e especializado, com predominância do primeiro tipo de atendimento. Este estudo permitiu ainda evidenciar que as pessoas que fazem uso associado de álcool e outras drogas foram os mais prevalentes na demanda da Rede de Saúde pesquisada.

Objective: To characterize healthcare network regarding the assistance of users of alcohol and other drugs. Methodology: Observational descriptive-exploratory, quantitative and cross-sectional study, conducted with 56 nurses from the health services who answered the research instrument used: self-administered questionnaire composed of open and closed questions, previously tested. Data were analyzed using descriptive method with calculations of absolute frequency and percentage presented in tables. Results: According to 48.0% of those surveyed, the public attended by nurses were users of alcohol and other illicit drugs. As for the reasons for the service, 34.0% mentioned symptoms of comorbidities associated with the consumption of alcohol and other drugs. As for the type and frequency of demand, 72.0% reported going spontaneously and 36.0% five or more times a month. For 74.0% of professionals, the assistance offered in the service helps the user to face their problem. Conclusion: Healthcare varied according to the nature of operation of each service, alternating between outpatient, pre-hospital, hospital and specialized, with predominance of the first type of service. This study also made it possible to show that people who consume alcohol and other drugs in combination were the most prevalent types of users in the demand of the researched Healthcare Network.

Das proposições da política às práticas dos serviços: há novidades nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas? / From the policy propositions to the practices of the services: are there innovations in the Psychosocial Care Centers - Alcohol and Drugs?

Resumo Os Centros de Atenção Psicossocial - Álcool e Drogas (Caps AD) ofertam atenção no Sistema Único de Saúde às pessoas com problemas decorrentes do uso de drogas, a partir de inovações associadas à inclusão da atenção psicossocial e da redução de danos em sua concepção de atenção. Buscando compreender como têm sido desenvolvidas as práticas desses serviços, bem como a lógica de atenção que adotam, realizamos uma pesquisa, de abordagem qualitativa, que envolveu observação participante, entrevistas semiestruturadas com gerentes e grupos focais com usuários, familiares e trabalhadores em três Caps AD, localizados no município de Belo Horizonte-MG. Constatamos que estes serviços priorizam práticas que produzem acolhimento, vínculos sociais e atenção aos comprometimentos de saúde. Adotam a redução de danos, a atenção psicossocial e o cuidado como lógica de atenção. Realizam a atenção em serviços abertos, porém com pouca articulação com os recursos comunitários e territoriais. A pesquisa permitiu compreender que os Caps AD realizam práticas coerentes com as inovações propostas, que buscam ampliar as possibilidades de vida das pessoas que usam drogas.

Abstract The Psychosocial Care Centers - Alcohol and Drugs (Caps AD) offer care in the Unified Health System for people with problems caused by drug use, based on innovations associated to the inclusion of psychosocial care and harm reduction in their conception of care. We carried out a qualitative research to understand how the practices of these services have been done, as well as the logic of the care they adopt, doing participant observation, semi structured interviews with managers, focal groups with users, family members and workers in three Caps AD in the city of Belo Horizonte-MG, Brazil. We noticed that these services prioritize practices that produce welcoming, bonds and attention to the health issues. They adopt harm reduction, psychosocial care and care as treatment logic. They perform this care with open services, but with little articulation with community and territorial resources. The research allowed us to understand that the Caps AD perform coherent practices with the proposed innovations, which seek to extend the life chances of people who use drugs.

Estratégias de cuidado às gestantes dependentes de drogas: um scoping review / Estrategias de atención a mujeres drogodependientes embarazadas: una revisión de alcance / Care strategies for drug-dependent pregnant women: a scoping review

RESUMO Introdução: este trabalho buscou responder à seguinte pergunta de pesquisa: como cuidar da dependência, de drogas lícitas e ilícitas, de gestantes em contexto de serviço ambulatorial de saúde? Objetivo: identificar na literatura as estratégias interventivas de cuidados às gestantes afetadas pelo consumo de drogas lícitas e ilícitas. Metodologia: trata-se de um estudo de revisão do tipo Scoping Review de acordo com o Instituto Joanna Briggs. Bases de dados pesquisadas: LILACS, MedLine, BDENF, PubMed, Web of Science e CINHAL. Os principais descritores foram: gestantes, drogas ilícitas, padrão de cuidado e assistência ambulatorial. Resultados: foram identificados 939 artigos sendo selecionados nove estudos da base de dados PubMed, publicados nos Estados Unidos, com desenho do tipo ensaio clínico randomizado, no período de 2007- 2015. As gestantes apresentavam perfis de baixa renda e de vulnerabilidade social. As estratégias de intervenção de cuidados foram de entrevista motivacional aprimorada, intervenção breve e, especialmente, de um projeto de intervenção terapêutica pelo trabalho, cuja finalidade era o estímulo à abstinência associado ao apoio financeiro para melhora da qualidade de vida. Conclusão: a produção do cuidado às gestantes envolveu trabalho relacional como acolhimento, vínculo, escuta e sensibilidade para abordagem sócio-histórico-cultural, associados às especificidades de gênero e tempo.

RESUMEN Introducción: este trabajo buscó contestar a la siguiente pregunta de investigación: ¿cómo cuidar la dependencia de drogas, lícitas e ilícitas, de embarazadas en contexto de servicio ambulatorio de salud? Objetivo: identificar en la literatura las estrategias interventoras de cuidados a las embarazadas afectadas por el consumo de drogas lícitas e ilícitas. Metodología: se trata de un estudio de revisión del tipo revisión de alcance según el Instituto Joanna Briggs. Bases de datos investigadas: LILACS, MedLine, BDENF, PubMed, Web ofSciencey CINHAL. Los principales descriptores fueron: gestantes, drogas ilícitas, padrão de cuidado y assistência ambulatorial. Resultados: fueron identificados 939 artículos siendo seleccionados nueve estudios de la base de datos PubMed, publicados en los Estados Unidos, condiseño del tipo ensayo controlado aleatorizado, en el período de 2007-2015. Las embarazadas presentaban perfiles de bajos ingresos y de vulnerabilidad social. Las estrategias de intervención de cuidados fueron de entrevista motivacional perfeccionada, intervención breve y, especialmente, de un proyecto de intervención terapéutica por el trabajo, cuya finalidad era el fomento a la abstinencia asociado al apoyo financiero para mejora de la calidad de vida. Conclusión: la producción del cuidado a las mujeres embarazadas involucró trabajo relacional como acogida, vínculo, escucha y sensibilidad para abordaje socio-histórico-cultural asociados a las especificidades de género y tiempo.

ABSTRACT Introduction: this study sought to answer the following research question: how to deal with pregnant women's dependence on legal and illegal drugs in the context of ambulatory health services? Objective: to identify, in the literature, care intervention strategies aimed at expectant mothers affected by use of legal and illegal drugs. Methodology: in accordance with the Joanna Briggs Institute, this is a scoping review. Searched databases: LILACS, MedLine, BDENF, PubMed, Web of Science and CINHAL. The main descriptors were: pregnant women, illegal drugs, standard of care, and ambulatory care. Results: a total of 939 articles were identified, and nine studies were selected from the PubMed database, all published in the United States, with a randomized clinical trial design, and conducted from 2007 to 2015. The pregnant women's profiles were characterized by low income and social vulnerability. The care intervention strategies were composed of enhanced motivational interviewing, brief intervention and, especially, therapeutic intervention through work, whose purpose was to encourage abstinence in association with financial support for a better quality of life. Conclusion: the production of care towards the expectant mothers involved relational work such as welcoming, bonding, listening and sensitivity for a socio-historical-cultural approach, all associated with gender and time specificities.

Narrativas sobre el proceso de recuperación ante la adicción: la perspectiva de familiares que asisten a servicios de atención / Narratives about the process of recovering from addiction: the perspective of family members attending care services

RESUMEN Los servicios de tratamiento para las adicciones suelen priorizar la recuperación del usuario, a pesar de que el consumo problemático implica un malestar en las familias que requiere atención. El objetivo de este estudio es identificar los tipos de narrativas que construyen los familiares de personas con trastornos por dependencia a sustancias, acerca del padecimiento y el proceso de recuperación, así como comprender las condiciones que facilitan u obstaculizan el proceso de recuperación desde la perspectiva de los familiares. Se realizaron siete entrevistas en profundidad con orientación narrativa. Se encontraron narrativas progresivas, estables y regresivas en las que se identificaron diversas etapas en los procesos de adicción y recuperación, y revelaron diferentes formas de malestar, barreras para el tratamiento, y momentos críticos para asistir a los servicios de atención. Las familias representan un recurso valioso para la recuperación del usuario, por lo que deben ser incluidas en el tratamiento.

ABSTRACT Addiction treatment services usually prioritize the recovery of the user, despite the fact that problematic consumption often leads to distress among families that requires attention. The purpose of this study is to identify types of narratives constructed by relatives of people with substance dependence disorders regarding their condition and recovery process. Additionally, we seek to understand the conditions that facilitate or hinder the recovery process from the perspective of family members. Seven in-depth interviews were conducted with a narrative approach. Progressive, stable, and regressive narratives were identified, corresponding to various stages in the addiction and recovery processes. These narratives revealed different forms of distress, obstacles to treatment, and critical junctures with respect to attending care services. Families represent a valuable resource for user recovery, and therefore must be included in the treatment process.

Spiritual care performed in a drug user clinic / El cuidado espiritual realizado en una unidad de internación en adición / O cuidado espiritual realizado em uma unidade de internação em adição

ABSTRACT Objective: To know the spiritual care practices of health workers in the context of an inpatient unit for the treatment of addictive disorders, aiming to incorporate an expanded care practice. Method: Qualitative study considering the Convergent Care Research theoretical framework. The data collection occurred using semi-structured interviews, with three rounds of conversations and informal chats with 14 health professionals, from July to November 2017. The analysis followed the steps of apprehension, synthesis, theorization and transference. Results: Four categories emerged: respect for user ethical values; addressing the beliefs and values of professionals; the health professional-user relationship; and collective spiritual care. The main actions highlighted were individual (relaxation and prayer) and collective (meditation, spirituality and the 12 steps). Conclusion: The rounds of conversations carried out in this research allowed workers to talk about spiritual care in addiction, to better understand its relevance to meet the needs of the patient.

RESUMEN Objetivo: Conocer las prácticas de cuidado espiritual de los trabajadores de la salud en el contexto de una unidad de hospitalización para el tratamiento de trastornos adictivos, con el objetivo de incorporar una práctica de atención ampliada. Método: Estudio cualitativo con referencial metodológico de la Investigación Convergente Asistencial. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, tres rondas de conversaciones y conversaciones informales con 14 trabajadores de salud en una internación por adición de julio a noviembre de 2017. El análisis de las informaciones siguió las etapas de aprehensión, síntesis, teorización y transferencia. Resultados: Surgieron cuatro categorías: respeto de los valores éticos de los usuarios; creencias y valores de la persona; relaciones profesional de salud-usuario; y cuidado espiritual en grupo. Las principales acciones destacadas fueron individuales (relajación y oración) y colectivas (meditación, espiritualidad y 12 pasos). Conclusión: Las rondas de conversaciones, realizadas en esta investigación, permitieron a los trabajadores conversar sobre el cuidado espiritual en la adición, comprendiendo mejor su relevancia asistencial para atender las necesidades del paciente.

RESUMO Objetivo: Conhecer as práticas de cuidado espiritual de trabalhadores de saúde no contexto de uma unidade de internação para o tratamento de transtornos aditivos, visando incorporar uma prática assistencial ampliada. Método: Estudo qualitativo com referencial metodológico da Pesquisa Convergente Assistencial. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, três rodadas de conversas e conversas informais com 14 trabalhadores de saúde em uma unidade de internação em adição de julho a novembro de 2017. A análise das informações seguiu as etapas apreensão, síntese, teorização e transferência. Resultados: Emergiram quatro categorias: evocação dos valores éticos dos trabalhadores; respeito às crenças e valores do usuário; encontro trabalhador de saúde-usuário e cuidado espiritual em grupo. As principais ações destacadas foram individuais (relaxamento e oração) e coletivas (meditação, espiritualidade e 12 passos). Conclusão: As rodadas de conversas, realizadas nesta pesquisa, permitiram aos trabalhadores conversarem sobre o cuidado espiritual na adição, compreendendo melhor a sua relevância assistencial para atender às necessidades do paciente.

Intervenção da Terapia Ocupacional na toxicodependência: estudo de caso na Comunidade Terapêutica Clínica do Outeiro - Portugal / The intervention of Occupational Therapy in drug addiction: a case study in the Comunidade Terapêutica Clínica do Outeiro - Portugal

Resumo As comunidades terapêuticas surgiram para dar resposta a indivíduos com perturbações por uso de substâncias. O artigo tem por objetivo entender a intervenção da Terapia Ocupacional na Comunidade Terapêutica "Clínica do Outeiro - Portugal", descrevendo a perceção dos indivíduos com perturbações por uso de substâncias, dos Terapeutas Ocupacionais e dos restantes elementos da equipe. Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, por meio de estudo de caso. Foram utilizadas entrevistas junto dos clientes e Terapeutas Ocupacionais e grupo focal com a equipe multidisciplinar para a recolha de dados. A Terapia Ocupacional destaca-se pela maior proximidade que estabelece com os utentes, bem como pelo dinamismo, criatividade e pela motivação que incute, desempenhando um papel preponderante ao nível da (re)estruturação de rotinas, desempenho das Atividades de Vida Diária (AVD) e Atividades de Vida Diária Instrumentais (AVDI), lazer e participação social dos indivíduos com perturbações por uso de substâncias. O TO surge como essencial nesta comunidade, como profissional vocacionado para um trabalho de adaptação e inclusão do indivíduo na comunidade terapêutica através da aquisição das necessárias competências de desempenho ocupacional necessárias para a vida quotidiana em sociedade .

Abstract Therapeutic communities emerged to respond to individuals with substance use disorders. The studies carried out emphasize the importance of the Occupational Therapist in the process of constructing occupational meaning. However, there is a paucity of studies addressing the relevance of this profession in this specific context. To understand the intervention of Occupational Therapy in the Therapeutic Community "Clínica do Outeiro - Portugal", describing the perception of individuals with substance use disorders, Occupational Therapists and other team members. Descriptive-exploratory study with a qualitative approach, by means of a case study research. We used interviews with clients and Occupational Therapists and focus group with the multidisciplinary team to collect data. Occupational Therapy is characterized by the greater proximity it establishes with users, as well as by the dynamism, creativity and motivation it infuses, playing a preponderant role in the (re) structuring of routines, performance of ADL and IADL, leisure and social participation of individuals with substance use disorders. The OT emerges as essential in this community, as a professional who is dedicated to the work of adapting and including the individual in the therapeutic community through the acquisition of the necessary occupational performance skills essential for everyday life in society.

Percepção de familiares sobre a reabilitação psicossocial de alcoolistas / Percepción de la familia sobre la rehabilitación psicosocial de los alcohólicos / Family Perception about Psychosocial Rehabilitation of Alcoholic Patients

RESUMO Introdução: No contexto da Reforma Psiquiátrica Brasileira, a família tem sido convocada a ser corresponsável pela assistência aos usuários de álcool e outras drogas. Objetivo: Compreender a percepção de familiares sobre a reabilitação psicossocial de alcoolistas. Métodos: Estudo fenomenológico, fundamentado no referencial de Maurice Merleau-Ponty, desenvolvido no período de outubro a novembro do ano de 2013, por meio de entrevistas semi-estruturada com sete familiares de alcoolistas usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPS ad), no estado da Bahia, Brasil. Utilizou-se a técnica Analítica da Ambiguidade para a compreensão dos dados. Resultados: Os resultados evidenciam que a família ao mesmo tempo em que espera a reabilitação e reinserção do alcoolista, não se identifica como corresponsável pelo cuidado; e a depender da postura, poderá tanto contribuir como interferir na efetivação do processo. Conclusões: É imprescindível o desenvolvimento de ações que reforcem a ruptura com a exclusão social nos planos de intervenção frente ao Alcoolismo, o que deve incluir o contexto familiar(AU)

RESUMEN Introducción: En el contexto de la Reforma Psiquiátrica Brasileña, la familia ha sido convocada a ser corresponsable por la asistencia a los usuarios del alcohol y otras drogas. Objetivo: Comprender la percepción de los familiares sobre la rehabilitación psicosocial de los alcohólicos. Métodos: Estudio fenomenológico basado en el studio de Maurice Merleau-Ponty, desarrollado en el periodo de octubre a noviembre de 2013, a través de entrevistas semi-estructuradas con siete familiares de pacientes alcohólicos atendidos en el Center for Psychosocial Care Alcohol and Other Drugs en el estado de Bahía, Brasil. Se usó la técnica analítica de ambigüedad para comprender los datos. Resultados: Los resultados evidencian que la familia al mismo tiempo que espera la rehabilitación y reinserción de su familiar alcohólico, no se identifica como corresponsable por el cuidado; y en dependencia de la postura, podrá tanto contribuir como interferir en la efectividad del proceso. Conclusiones: Es imprescindible el desarrollo de acciones que refuercen la ruptura con la exclusión social en los planes de intervención frente al alcoholismo, lo que debe incluir el contexto familiar(AU)

ABSTRACT Introduction: In the context of the Brazilian Psychiatric Reform, the family has been summoned to be co-responsible for providing assistance to consumers of alcohol and other drugs. Objective: To understand the perception of family members about the psychosocial rehabilitation of alcoholic patients. Methods: Phenomenological study based on the Maurice Merleau-Ponty study, developed in the period from October to November 2013, through semi-structured interviews with seven relatives of alcoholic patients who received care in the Center for Psychosocial Care Alcohol and Other Drugs in the state of Bahia, Brazil. The analytical technique of ambiguity was used to understand the data. Results: The results show that the family, while waiting for the rehabilitation and reintegration of their alcoholic relative, does not identify itself as co-responsible for the care; and depending on the position, it can both contribute and interfere in the effectiveness of the process. Conclusions: It is essential to develop actions that reinforce breaking with social exclusion as part of intervention plans against alcoholism, which should include the family context(AU)

Motivos da ação do redutor de danos junto ao usuário de drogas: um estudo fenomenológico / Motivos de la acción del reductor de daños junto al usuario de drogas: un estudio fenomenológico / Motives behind the work of harm reducers with drug users: a phenomenological study

Resumo OBJETIVO Apreender os motivos da ação do redutor de danos ao desempenhar suas atividades junto ao usuário de drogas. MÉTODO Pesquisa qualitativa, realizada em um município do estado do Rio Grande do Sul (RS), Brasil, em maio de 2017, por meio da entrevista fenomenológica com 17 Redutores de Danos. Utilizamos a análise e interpretação da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. RESULTADOSDa análise, constatamos três categorias: expectativa por mudanças no mundo da vida do usuário, motivação no trabalho mediado pelo reconhecimento de suas ações, e, relação com o outro como aprendizado para a vida. CONCLUSÃO O motivo da ação do redutor de danos está relacionado à família, busca por uma casa, emprego, acesso à saúde, direitos e estigma, bem como, através do retorno de suas ações, satisfação pessoal e aprendizado junto aos usuários de drogas.

Resumen OBJETIVO Comprender el motivo de la acción del Reductor de Daños al desempeñar sus actividades junto al usuario de drogas. MÉTODO investigación cualitativa, realizada en un municipio del estado de Rio Grande do Sul (RS), Brasil, en mayo de 2017, a través de la entrevista fenomenológica realizada a 17 Reductores de Daños. Se utilizó el análisis e interpretación de la Fenomenología Social de Alfred Schütz. RESULTADOS Del análisis, constatamos tres categorías tres categorías: expectativa de cambios en el ámbito de vida del usuario, motivación en el trabajo mediante el reconocimiento de sus acciones y relación con el otro como aprendizaje para la vida. CONCLUSIÓN El motivo de la acción del reductor de daños está relacionado con la familia, búsqueda de una casa, empleo, acceso a la salud, derechos y estigma, así como, a través del retorno de sus acciones, satisfacción personal y aprendizaje junto a los usuarios de drogas.

Abstract OBJECTIVE To understand the motives behind the actions of harm reducers when working with drug users. METHOD Qualitative research conducted in the municipality in Rio Grande do Sul (RS), Brazil, in May 2017, by means of phenomenological interviews with 17 harm reducers. We analyzed and interpreted the data using the social phenomenology of Alfred Schütz. RESULTS Data analysis led to the following three categories: expectation of changes in the user's sphere of life, motivation at work from the recognition of their actions, and relationship with others as a life-learning experience. CONCLUSION The reasons harm reducers work with drug users are related to the family, search for a home, employment, access to health care, rights, and stigma, as well as the positive results of their work, personal satisfaction, and learning with drug users.

Avaliação da atenção psicossocial em álcool e drogas na perspectiva dos familiares dos pacientes / Evaluación de la atención psicosocial en alcohol y drogas por familiares de los pacientes / Psychosocial care assessment of alcohol and drug patients from the perspective of family members

Resumo Os métodos de avaliação dos serviços de saúde têm incorporado o relato dos familiares dos pacientes para a elaboração de indicadores de avaliação de resultados. Nesse sentido, o presente estudo, transversal, descritivo e de abordagem qualitativa, avaliou a satisfação e a mudança percebida pelos familiares dos pacientes de um serviço de atenção psicossocial em álcool e drogas. Adotou-se o referencial teórico-metodológico da Avaliação de Quarta Geração adaptado, coletando-se os dados mediante as técnicas de observação, entrevistas individuais com a aplicação do Círculo Hermenêutico-Dialético e entrevistas grupais. A avaliação da satisfação e da percepção de mudança dos familiares apresentou consenso dos participantes em relação à satisfação, considerada positiva, principalmente pelo serviço de proporcionar-lhes um espaço de escuta e oferecer-lhes orientações para compreender e lidar com os pacientes; e dissenso em face da percepção de mudanças observadas na vida dos pacientes, suscitando nos familiares o encaminhamento de pacientes para internação involuntária em instituições psiquiátricas.

Resumen Los métodos de evaluación de los servicios de salud han incorporado el relato de los familiares de los pacientes para la elaboración de indicadores de evaluación de resultados. El presente estudio, transversal, descriptivo y de abordaje cualitativo, evaluó la satisfacción y el cambio percibido por los familiares de los pacientes de un servicio de atención psicosocial en alcohol y drogas. Se adoptó el referencial teórico-metodológico de la Evaluación de Cuarta Generación adaptado, recogiendo los datos mediante técnicas de observación, entrevistas individuales con aplicación del Círculo Hermenéutico-Dialéctico y entrevistas grupales. La evaluación de la satisfacción y de la percepción de cambio de los familiares presentó consenso en relación con la satisfacción, considerada positiva, principalmente por el servicio de proporcionarles un espacio de escucha y ofrecerles orientaciones para comprender y tratar con los pacientes; y disenso frente a la percepción de cambios observados en la vida de los pacientes, suscitando en los familiares el encaminamiento de pacientes para internación involuntaria en instituciones psiquiátricas.

Abstract The methods of evaluation of health services have been incorporating the report of family members of patients in order to elaborate indicators of evaluation of results. The present cross-sectional, descriptive and qualitative study evaluated the satisfaction and the change perceived by family members of patients of psychosocial care service alcohol and drugs users. The theoretical-methodological framework of the adapted Fourth Generation Assessment was adopted, collecting data through observation techniques, individual interviews with the application of the Hermeneutic-Dialectic Circle and group interviews. The evaluation of the satisfaction and the perception of change of the relatives presented a consensus of the participants regarding the satisfaction, considered positive, primarily by providing them with a listening space and offering them guidance to understand and deal with patients; and dissent in the face of the perception of changes observed in the patients' lives, prompting relatives to refer patients for involuntary hospitalization in psychiatric institutions.

Preliminary results from Brazil's first recovery housing program / Dados preliminares do primeiro programa de moradia monitorada no Brasil

Abstract Introduction: The recovery housing (RH) program was initiated in São Paulo with the objective of providing treatment for substance use disorders and addressing users' housing and employment problems. The purpose of this study was to describe the model based on its first 11 months of operation, it was launched in June 2016 in Brazil. Method: We carried out a retrospective analysis of the records of all subjects treated in the RH of the Restart Program (Programa Recomeço) since its creation, from June 2016 to May 2017. Results: Sixty-nine subjects were included. Thirty-five (51%) remained in the household until the end of treatment or were reinserted in society. Thirty-four (49%) presented recurrence during their stay, of which 16 (47%) volunteered for treatment in a therapeutic community or psychiatric hospital, 8 (23.5%) chose to continue with outpatient treatment only, 6 (17.7%) returned to their families and continued to receive outpatient treatment, and 4 (11.8%) discontinued the treatment. Of the 35 subjects who completed the RH program, 28 (80%) were in employment and 7 (20%) received governmental support for permanent disability on medical or psychiatric grounds. Conclusion: RH can be an important component of integrated care and is used in several countries. Although controversial, the use of urine tests to control relapse seems to have a positive impact on adherence to treatment and maintenance of abstinence. These preliminary findings corroborate, with clear limitations, the evidence available in the literature showing that RH programs are effective for the treatment of addictions.

Resumo Introdução: O Programa Moradia Monitorada (MM) foi iniciado em São Paulo com o objetivo de prover tratamento para transotrnos de uso de substâncias e problemas relacionados a moradia e emprego. O objetivo do presente estudo foi descrever o modelo com base nos primeiros 11 meses de operação (o programa foi lançado em junho de 2016 no Brasil). Métodos: Realizamos um estudo retrospectivo utilizando os registros de todos os indivíduos tratados no MM do Programa Recomeço desde a sua criação. Resultados: Sessenta e nove indivíduos foram incluídos. Trinta e cinco (51%) permaneceram no tratamento até o fim ou foram reinseridos socialmente com sucesso. Trinta e quatro sujeitos (49%) apresentaram recidiva durante a permanência. Destes, 16 (47%) se voluntariaram para tratamento em comunidades terapêuticas ou hospitais psiquiátricos, 8 (23,5%) escolheram permanecer apenas no tratamento ambulatorial, 6 (17.7%) retornaram para suas famílias e continuaram o tratamento em uma unidade ambulatorial próxima ao domicílio, e 4 (11.8%) descontinuaram o tratamento. Dos 35 pacientes que completaram o tratamento, 28 (80%) estavam empregados em serviço regular e 7 (20%) recebiam aposentadoria por questões clínicas e/ou psiquiátricas. Conclusão: O modelo MM pode ser um componente importante na via de cuidados integrados e é utilizado em vários países. Apesar de controverso, o uso de análise de urina para vigilância da recidiva e da recorrência parece ter um impacto positivo na adesão ao tratamento e na manutenção da abstinência. Nossos achados preliminares corroboram, com claras limitações, os resultados reportados previamente na literatura, de que os programas de MM são efetivos no tratamento da dependência química.

Sociogénesis de los dispositivos evangélicos de "rehabilitación" de usuarios de drogas en Argentina / Sociogenesis of evangelical devices for the "rehabilitation" of drug users in Argentina

RESUMEN Para reconstruir el origen y desarrollo de los dispositivos neopentecostales dirigidos al tratamiento de adicciones en la Ciudad de Buenos Aires, Argentina, el artículo periodiza analíticamente los impulsos de "espiritualización terapéutica" de la conducta adictiva que emprenden los agentes evangélicos a partir de la década de 1970 y explora el modo en que el Estado y los grupos religiosos convergen en el Programa Recuperar Inclusión. Desde una metodología cualitativa y un enfoque sociológico entre 2015 y 2016, se realizaron catorce entrevistas a profesores, dirigentes y ex usuarios del programa, doce entrevistas a responsables estatales, observación participante en los cursos de formación y se conformó un corpus de documentos relativo a ambas instituciones. Los procesos emergentes de institucionalización política y religiosa se analizaron de acuerdo a tres dimensiones: a) el carisma y su par opuesto, la burocracia, b) al rol dinamizador de las segundas líneas y c) las estructuras de organización en red. Se concluye que existen encuentros y analogías entre las dinámicas de institucionalización evangélica y pública en el tratamiento de las adicciones.

ABSTRACT In order to reconstruct the origin and development of neo-Pentecostal devices for the treatment of addictions in the City of Buenos Aires, Argentina, the article analytically puts into historical context the "therapeutic spiritualization" of addictive behavior undertaken by evangelical agents since the 1970s and explores the way in which the State and religious groups converge in the Recover Inclusion Program. Based on qualitative methodology and a sociological approach and carried out in 2015 and 2016, the study includes fourteen interviews with teachers, leaders and former users of the program, twelve interviews with state officials, participant observation in training courses and a corpus made up of documents related to both institutions. The emergent processes of political and religious institutionalization were analyzed according to three dimensions: a) charisma and its opposite, bureaucracy, b) the dynamic role of the second lines of leadership and c) the networked organization structures. It is concluded that points of convergence and analogies exist in the dynamics of evangelical and public institutionalization in addiction treatment.

Enfoque de género y maternidad en programas de alcohol y drogas: análisis crítico a partir de un caso clínico / Gender and maternity focus on alcohol and drug programs: critical analysis from a clinical case

El presente trabajo analiza la relación entre enfoque de género, maternidad y los procesos de rehabilitación, en casos de consumo problemático de drogas y/o alcohol. Se indaga en los aspectos nombrados desde una revisión teórica para, posteriormente, hacerlos dialogar con el caso clínico de una usuaria del Programa de Alcohol y Drogas del Consultorio Pudahuel La Estrella, con el objetivo de describir los elementos que configuran al proceso de gestación y futura maternidad como posible estado facilitador de la abstinencia y deseo de cambio. Se habla de enfoque de género en salud, basando los análisis en comparaciones referidas a la diferencia sexual-biológica, sin relevar los constructos sociales erigidos históricamente respecto al sistema sexo-género. Se expone el caso clínico de una usuaria de 19 años, quien presenta historial de consumo de pasta base de cocaína, marihuana y tabaco. La búsqueda de ayuda en programa mencionado se produce de forma espontánea, luego de enterarse de sus 6 semanas de gestación. La maternidad, eje central en el abordaje de la situación planteada, nos da el punto de partida en la realización de un análisis socio-cultural desde un enfoque de género crítico, desglosando los elementos que se conjugan en la construcción del proceso de rehabilitación de ésta mujer, para posteriormente reflexionar respecto a los elementos que favorecen o no la adherencia al tratamiento.

This paper analyzes the relationship between gender, maternity and rehabilitation processes in cases of problematic drug and / or alcohol use. We investigated in the named aspects from a theoretical review to make them dialogue subsequently with the clinical case of a user of the Alcohol and Drugs Program of Pudahuel La Estrella, with the aim of describing the elements that shape the gestation and future maternity process as a possible facilitator state of abstinence and desire for change. It is often referred to as a gender approach in health when basing the analyzes on comparisons referring to the sexual-biological difference, without underlining the social constructs erected historically with respect to the sex-gender system. The clinical case of a 19-year-old female user is presented, who presents a history of cocaine base, marijuana and tobacco consumption. The search for help in the mentioned program occurs spontaneously, after knowing of her 6 weeks of gestation. Maternity, central axis in the approach of the situation presented, gives us the starting point in the realization of a sociocultural analysis from a critical gender approach, disaggregating the elements that are combined in the construction of the rehabilitation process of this one woman, to later reflect on the elements that favor or not the adherence to treatment.

Uso de tecnologías de la información en la gestión de un centro de medicina integrativa especializado en adicciones / Use of information technologies in the management of an integrative medicine center specialized in drug-addiction

Objetivo. Describir el perfil de usuarios, pacientes atendidos y tratamientos brindados en el Centro Takiwasi por medio del sistema de información PPLUS, entre los años 2013-2018. Materiales y métodos. Estudio descriptivo. De acuerdo con los objetivos bajo los cuales el sistema PPLUS ha sido concebido, se recolectó información sobre la cantidad de registros, número de usuarios del sistema, áreas involucradas, modalidad de egreso de la comunidad terapéutica, prácticas de medicina tradicional amazónica, uso de los módulos del sistema, y perfiles de usuarios por fines de investigación. Resultados. Se encontró una tendencia irregular de registros de información, siendo registrado el pico máximo en el año 2016. Ciento ochenta y ocho pacientes egresaron de la comunidad terapéutica, de los cuales el 45,2% (85) recibió alta médica. Entre el 54,8% de los pacientes de Takiwasi que no terminaron el tratamiento, un 33,5% no lo hicieron por solicitar retiro voluntario, en su mayoría durante el primer mes de tratamiento. Se registraron 19 620 prácticas de medicina tradicional amazónica, de las cuales las sesiones de ayahuasca representaron el 36,1% y las sesiones de purga, el 39,1%. Se observó que el 46,5% de perfiles de investigación correspondieron a practicantes de psicología, mientras que el 29,8% (34) fueron investigadores externos. Conclusiones. La implementación y uso del sistema PPLUS en el Centro Takiwasi, durante los años 2013 a 2018, ha sido gradual, pero no lineal; sin embargo, la información obtenida y la capacitación del personal en su uso hacen que se convierta en una herramienta tecnológica con potencial para la investigación y desarrollo a corto plazo.

Objective. To describe the profile of users, patients treated, and treatments provided at the Takiwasi Center, through the PPLUS information system, between the years 2013-2018. Materials and methods. A descriptive study. According to the objectives under which the PPLUS system has been conceived, information was collected on the number of registries, system users, areas involved, modality of clinical discharge, practices of traditional Amazonian medicine, use of system modules, and user profiles for research purposes. Results. An irregular trend of information registers was found, with the maximum peak recorded in 2016. 188 patients were discharged from the therapeutic community, of which 45.2% of them (85) received medical discharge. Among 54.8% of Takiwasi patients who did not complete the treatment, 33.5% requested voluntary withdrawal, mostly during the first month of treatment. 19620 practices of traditional Amazonian medicine have been recorded, of which ayahuasca sessions represented 36.1% and purge sessions, 39.1%. It was observed that 46,5% of research profiles corresponded to psychology practitioners, while 29.8% (34) were external researchers. Conclusions. The implementation and use of the PPLUS system at the Takiwasi Center, during the years 2013 to 2018, has been gradual but not linear; However, the information obtained and the training of personnel in its use make it a technological tool with potential for short-term research and development.